Algoritmo

¿Qué hacer ante una emergencia?

Mapa conceptual RCP

RCP

Maniobras para atragantamiento

Maniobras para atragantamiento

Para comenzar, tenemos que definir lo que es un atragantamiento. Es  la obstrucción de la via aérea por un cuerpo extraño, provocando un cuadro repentino de asfixia.

Para intentar resolver esta grave situación se deben realizar una serie de maniobras, cuyo objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño, y que variarán según la víctima sea un lactante, un niño o un adulto, y según la obstrucción de la via aérea sea completa o incompleta.

La obstrucción parcial se caracteriza porque el paciente presenta gran agitación, con una respiración mas o menos dificultosa, con tos y/o estridor, y con tendencia refleja a llevarse las manos a la garganta.  Permanece habitualmente consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser.

En la obstrucción completa el paciente no puede hablar ni toser y en poco tiempo pierde el conocimiento.

Es necesario actuar rapidamente. En primer lugar se debe inspeccionar la boca y la faringe, despejándola de cuerpos extraños mediante barrido con el dedo. Seguidamente se realizar la maniobra de Heimlich; cuyo objetivo es aumentar la presión intratorácica mediante compresiones del abdomen o del tórax, para que se genere un flujo aereo espiratorio capaz de expulsar el cuerpo extraño enclavado en la via aérea. Dicha maniobra se realizará de forma diferente dependiendo si el paciente está consciente o inconsciente:

Paciente consciente

Se realiza con el paciente sentado o de pie. El reanimador se sitúa por detrás del paciente, rodeando con sus brazos el abdomen de este; acto seguido cerrará una mano sobre la otra,  sobre el epigastrio del paciente, y realizará tres o cuatro compresiones de forma rápida y ascendente. Esta maniobra se repetirá hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño o hasta la inconsciencia del paciente. 

Paciente inconsciente

Se colocará al paciente en posición decubito supino sobre el suelo. Se inspeccionará la bucofaringe, despejándola de cuerpos extraños con el dedo. Seguidamente el reanimador se situará a horcajadas sobre los muslos del paciente. Colocará la cara palmar del puño sobre el epigastrio del paciente y cubrirá el puño con la otra mano. Luego presionará de modo rápido y ascendente repetidamente hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño.

Tras realizar la maniobra se inspeccionará nuevamente la boca y se intentará hacer dos ventilaciones boca a boca. Si al intentar ventilar al paciente se constata que no entra aire (no se eleva el tórax), continúa presentando una obstrucción completa, por lo que se reiniciarán las maniobras de compresión abdominal o torácica.

Formato de Registro de Atención Prehospitalaria (FRAP)

Formato de Registro de Atención Prehospitalaria (FRAP)

Es un documento oficial, cuyo llenado es obligatorio para todo aquel establecimiento de Atención Médica en Unidades Móviles tipo Ambulancia.

El FRAP deberá constar de un original y dos copias, los cuales serán entregados de la siguiente manera: el formato original se entregará en el hospital receptor (el cual deberá ser incluido en el expediente clínico del paciente); una copia será para la institución prehospitalaria que realizó la asistencia y otra copia para el Centro Regulador de Urgencias Médicas, ( las cuales servirán como constancia del servicio otorgado).

El FRAP será individual para cada paciente asistido.

El responsable de llenado deberá recabar el mayor número de datos del paciente asistido, de lo contrario tratará de obtener información de los familiares o de las personas que se encuentren cerca del incidente. Deberá contar con los nombres y firmas del personal que entrega y que recibe al paciente lesionado, de lo contrario no tendrá validez.

1. Registro de Formato

~ Folio

Se deberá anotar en el borde superior derecho. Sirve para identificar al paciente o servicio proporcionado.

~ Código de recepción

Será llenado con el número ó códigoproporcionado por el Centro Regulador de Urgencias Médicas

2. Datos del servicio

~Fecha

~Ambulancia

~Tipo de servicio

Urgencia o traslado

~Cronometría

Este apartado está compuesto por seis espacios, a los que se les asignó una letra del alfabeto y su significado es el siguiente:

A Hora de aviso del incidente.

B Hora de partida de la ambulancia de su base.

C Hora de arribo al sitio del servicio.

D Hora de salida del sitio de servicio

E Hora de recepción en la unidad hospitalaria.

F Hora en que la unidad quedó libre del servicio.

~ Operador

Nombre del operador de la ambulancia (chofer)

~ Jefe del servicio

~ TUM 1 y TUM 2

~ Ubicación del servicio

Lugar en donde se proporciona la atención al lesionado en el siguiente orden: tramo carretero o la calle, el número exterior de la casa o del edificio, el número interior, lacolonia, delegación, municipio y entidad de que se trate.

3. Datos del paciente

~ Nombre del paciente

~ Edad

~ Sexo

~ Dirección 

~Teléfono

~ Ocupación

~ Derechohabiente

~ Lugar de ocurrencia

Identificar el sitio donde ocurrió el incidente. Las opciones serán marcadas con una “X”: hogar, escuela,trabajo, recreación y deporte y vía publica.

4. Antecedentes Patológicos

~Cardiovasculares

~Metabólicos

~Neurológico

~Alérgicos

~Otros

5. Antecedentes Clínicos

Este espacio fue diseñado para anotar los antecedentes del evento actual, es decir las circunstancias en torno al paciente asistido.

~Causa de la urgencia

Traumática o No traumática

6. Exploración física

~ Constantes vitales

~ Pupilas

~ Piel

7. Sitio afectado

~ Herida traumática

~ Hemorragia

~ Contusión

~Quemadura

~ Fractura, luxación, esguince

~Picadura, mordedura

~ Otros

8. Manejo

Corresponde al manejo médico inmediato proporcionado por el TUM durante el

servicio, los espacios donde se hará referencia están en orden de prioridades, conforme al soporte básico de vida.

~ Manejo de vía aérea

~ Manejo de la ventilación

~ Manejo de la circulación

~ Líquidos endovenosos

~ Fármacos

~ Inmovilización

~ Observaciones

9. Recepción del usuario

~ Lugar de recepción

Se deberá anotar el nombre completo del hospital receptor del paciente asistido, en él deberá incluir el nombre, la institución a la que pertenece y el municipio o localidad donde se encuentra.

~ Médico o responsable que recibe

Anotar el nombre completo del médico o responsable que recibe al paciente

asistido en la unidad hospitalaria receptora y su firma.

~ Responsable de la atención

Anotar el nombre completo del médico o responsable que realiza la entrega delpaciente asistido en la unidad hospitalaria y su firma.

Leyes para los primeros intervinientes

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-237-SSA1-2004, REGULACION DE LOS 

SERVICIOS DE SALUD. ATENCION PREHOSPITALARIA DE LAS URGENCIAS MEDICAS

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios mínimos que se deben observar en la atención prehospitalaria de las urgencias médicas, los requisitos y características del personal involucrado, así como el equipamiento e insumos mínimos para las unidades móviles tipo ambulancia. Es de observancia obligatoria para todos los prestadores de servicios médicos,

de los sectores público, social y privado, que brinden traslado y atención prehospitalaria de las urgencias médicas.

Perfil de competencias profesionales:

~ El Técnico en Urgencias Médicas nivel básico, debe contar con conocimientos y destrezas para:reanimación cardiopulmonar básica, anatomía y fisiología elemental,levantamientos y movilizaciones, inmovilización y empaquetamiento de pacientes, manejo básico de la vía aérea, evaluación y exploraciónde pacientes, identificación y manejo de problemas de trauma (hemorragias, estado de shock, tejidosblandos, sistema muscular y esquelético, cabeza y columna vertebral), farmacología elemental,identificación y manejo de problemas médico-clínicos (urgenciasrespiratorias, cardiovasculares, diabéticas,alérgicas, ambientales, obstétricas, conductuales y envenenamientos), vías de administración de

medicamentos bajo supervisión médica (subcutánea, oral, inhalación), operación general de ambulancias,sistemas de radiocomunicación, manejo inicial de incidentes con materiales peligrosos, técnicas básicas de rescate, selección y clasificación de pacientes e interacción con aeronaves.

~ El Técnico en Urgencias Médicas nivel intermedio, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al técnico en urgencias médicas nivel básico, más el manejo avanzado de la vía aérea, manejo de líquidos intravenosos, urgencias neurológicas, urgencias abdominales no traumáticas, urgencias ginecológicas, resucitación neonatal, monitoreo electrocardiográfico, interpretación y manejo de arritmias básicas, desfibrilación y farmacología específica.

~ El Técnico en Urgencias Médicas nivel avanzado, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al técnico en urgencias médicas nivel básico e intermedio, más la identificación y manejo de arritmias avanzadas, terapia eléctrica cardiaca, urgencias renales y urológicas, hematológicas, gastrointestinales, endocrinológicas, toxicología, enfermedades infecciosas y farmacología avanzada.

Componentes del Sistema Médico de Emergencias (SME)

Link: Mapa mental

Centros especializados terciarios en Puebla

En el estado de Puebla existe el Sistema de Urgencias Médicas Avanzadas (SUMA),que es una red de servicios médicos de emergencia, para apoyarte en caso de que resultes lesionado o enfermo en forma repentina, SUMA tiene más de 100 ambulancias distribuidas en la ciudad de Puebla, cuya función principal es la cobertura de emergencias médicas.

En cuanto a donde acudir para recibir un servicio médico, siempre se recomienda el Centro de Salud más cercano. En caso de necesitar un Centro especializado, se cuenta con instituciones como: ISSSTEP, Hospital para el niño poblano y en el Hospital de Traumatología y Ortopedia  se cuenta con una área especializada en quemados. 

Para contactar los servicios de SUMA, el número estatal de emergencias es el 066

SUMA 066

SUMA